به گزارش سرویس اخبار سیاسی پایگاه خبری انعکاس نیوز به نقل از سی بی اس،
واشنگتن – در سراسر کشور، ایالت ها برای به دست آوردن سهم خود در رقابت هستند صندوق جدید ۵۰ میلیارد دلاری سلامت روستایی. اما کمک به بیمارستان های روستایی، همانطور که در ابتدا تصور می شد، به سرعت به یک ایده عجیب تبدیل می شود.
آب ساتون، یکی از مقامات مرکز خدمات مدیکر و مدیکید در اواخر ماه گذشته در یک جلسه یک روزه در هتل واترگیت دی سی گفت، در عوض، ایالت ها باید درخواست هایی را ارسال کنند که نحوه ارائه مراقبت های بهداشتی در جوامع روستایی را “بازسازی و شکل دهی” کند. ساتون به حضار بیش از ۴۰ کارمند دفتر فرماندار و رهبران آژانس های بهداشت ایالتی – که برخی از آنها از هاوایی دورتر بودند – گفت که صرفاً تغییر روش پرداخت هزینه های دولت به بیمارستان ها امتحان شده و شکست خورده است.
ساتون، مدیر نوآوری CMS گفت: «این یک پر کردن بودجه عملیاتی نیست. ما واقعاً در این مورد شفاف بوده‌ایم.»
آزمایشگاه آینده سیاست سلامت
بیمارستان‌ها و کلینیک‌های روستایی در سراسر کشور با یک فاجعه مالی روبه‌رو هستند، زیرا قانون مالیات و هزینه‌های کلان رئیس‌جمهور ترامپ انتظار می‌رود هزینه‌های مدیکید فدرال برای مراقبت‌های بهداشتی در مناطق روستایی را به میزان ۱۳۷ میلیارد دلار طی ۱۰ سال کاهش دهد. جمهوری خواهان کنگره، برنامه پنج ساله تحول سلامت روستایی را به عنوان شیرین کننده لحظه آخری برای جلب حمایت محافظه کاران که نگران پیامدهای مالی این لایحه برای بیمارستان های روستایی بودند، اضافه کردند.
با این حال، کلماتی که توسط مدیر CMS، مهمت اوز و رهبران آژانسش برای توصیف پول نقد جدید استفاده می‌شود، باعث ایجاد تنش بین ارائه‌دهندگان بیمارستان‌ها و کلینیک‌های قدیمی و شرکت‌های متمرکز بر فناوری جدید برای ارائه راه‌های جدید برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی می‌شود.
کودی کینزلی، مشاور ارشد سیاست در مؤسسه راه حل های سیاست در دانشکده پرستاری جان هاپکینز، گفت: «این چیزی است که من آن را در مقابل شورشیان در فضای روستایی می نامم».
درخواست ها تا ۵ نوامبر موعد ارسال می شوند. این پول تا پایان سال به ایالت ها تعلق می گیرد و در طول پنج سال توزیع می شود.
نیمی از ۵۰ میلیارد دلار به طور مساوی بین همه ایالت ها با درخواست تأیید شده تقسیم می شود. نیمی دیگر به ایالت هایی خواهد رفت که امتیاز کسب می کنند. از نیمه دوم، ۱۲.۵ میلیارد دلار بر اساس فرمولی که روستایی بودن هر ایالت را محاسبه می کند، اختصاص خواهد یافت. ۱۲.۵ میلیارد دلار باقیمانده به ایالت‌هایی اختصاص خواهد یافت که در ابتکارات و سیاست‌هایی که اهداف دولت ترامپ «دوباره آمریکا را سالم کنیم» امتیاز خوبی کسب می‌کنند.
این برنامه اهداف سیاستی خاصی مانند اجرای تست تناسب اندام ریاست جمهوری و محدودیت های کمک های غذایی، و همچنین استراتژی های سرمایه گذاری گسترده تر را در مورد خدمات مراقبت از راه دور، زیرساخت داده و ابزارهای فناوری مواجهه با مصرف کننده، که CMS آن ها را به عنوان “بررسی کننده علائم و چت ربات های هوش مصنوعی” شناسایی می کند، شناسایی می کند.
در ماه سپتامبر، پس از اینکه مقامات CMS این برنامه را منتشر کردند، اعضای جمهوریخواه کنگره از ایالت هایی که فرمانداران دموکرات داشتند، خواستار رعایت عدالت شدند، زیرا نگران بودند که ایالت هایشان این پول را به مناطق شهری اختصاص دهند. در نامه ای به اوز و وزیر بهداشت و خدمات انسانی رابرت اف کندی جونیور، آنها گفتند که این پول “به عنوان راه نجاتی برای بیمارستان های روستایی و در معرض خطر در جوامع ما که در حال حاضر در تلاش برای باز نگه داشتن درهای خود هستند، عمل خواهد کرد.”
امیلی فلدر، سرپرست بخش مراقبت های بهداشتی در Brownstein Hyatt Farber Schreck، یک شرکت حقوقی که مشتریان آن شامل سیستم های بیمارستانی روستایی هستند، گفت: بیمارستان های کوچکتر از این بیم دارند که “یک تکه کوچک” از سهم هر ایالت را دریافت کنند.
فلدر گفت: «سرخوردگی زیادی وجود دارد.
اما کینزلی، که قبلاً وزیر بهداشت و خدمات انسانی کارولینای شمالی بود، گفت: استفاده از این پول تنها برای حفظ ترازنامه “در واقع صرفاً صرف پول خوب پشت سر بد است.” در مقابل، او گفت، شورشیان مانند استارت آپ های مبتنی بر فناوری می توانند استراتژی های جدیدی ارائه دهند.
یکی از آن شرکت‌هایی که برای تامین مالی رقابت می‌کنند Homeward Health است، یک شرکت مستقر در سیلیکون ولی که با بیمه‌گران مراقبت‌های مدیریت شده Medicare قرارداد دارد. Homeward با استفاده از تجزیه و تحلیل هوش مصنوعی به بیماران کمک می کند تا در خانه و با ارائه دهندگان محلی مراقبت کنند.
جنیفر اشنایدر، بنیانگذار و مدیر اجرایی هوموارد، گفت که این شرکت سلامت ۱۰۰۰۰۰ بیمار روستایی میشیگان را که در بیمه ثبت نام کرده اند، مدیریت می کند. این شرکت حامی اجلاس واترگیت بود. اشنایدر گفت که این کشور همچنین جلسات مستمری با اوز و تیمش دارد.
اشنایدر گفت: “آنها کار خود را انجام می دهند و با افراد زیادی در اکوسیستم صحبت می کنند و واقعا مشتاق هستند از ما که در این سیستم بوده ایم بیاموزند.” ما یکی از بسیاری از افراد در این موقعیت هستیم.»
KFF Health News درخواست مصاحبه با آلینا چکای، مدیر دفتر تازه ایجاد تحول سلامت روستایی کرد. الکسی پونز، سخنگوی CMS گفت که آژانس “نمی تواند تسهیلات هر مصاحبه ای را انجام دهد.”
در عوض، CMS بیانیه ای ایمیلی از Oz ارائه کرد که می گوید این برنامه “به ایالت ها و جوامع کمک می کند تا آنچه را که برای مراقبت های بهداشتی روستایی ممکن است دوباره تصور کنند.”
براک اسلاباچ، مدیر عملیات انجمن ملی بهداشت روستایی، بزرگترین سازمانی که بیمارستان‌ها و کلینیک‌های روستایی را نمایندگی می‌کند، گفت که این پول به بهترین وجه برای کمک به تغییری که «سکسی» یا «انقلابی» نیست، استفاده می‌شود.
اسلاباچ با اشاره به مانیتورهای دیجیتال سلامت مانند ساعت‌های ردیاب تناسب اندام گفت: «اگر چیزی که در نهایت به آن می‌رسیم این است که برای هر بیمار روستایی یک ابزار پوشیدنی داشته باشیم، فکر نمی‌کنم این تغییری باشد.»
اسلاباچ که زمانی مدیر اجرایی بیمارستان‌های کوچک و مشاور غیررسمی صدها تسهیلات روستایی در سراسر کشور بود، از چند ایده برای این پول نام برد – از جمله پرداخت برای بهبود سرمایه مانند سوابق الکترونیکی سلامت یا تجهیزات، برنامه‌های بازپرداخت وام برای کمک به توسعه نیروی کار، و ایجاد تیم‌های “SWAT” که بیمارستان‌های روستایی را در آستانه تعطیلی نجات می‌دهند.
بیش از ۱۵۰ بیمارستان روستایی در سراسر کشور از سال ۲۰۱۰ بسته شده اند – آماری که توسط CMS’s Sutton ذکر شده است که در بین ناظران صنعت به خوبی شناخته شده است. مرکز Sheps در دانشگاه کارولینای شمالی، که داده‌های تعطیلی را جمع‌آوری می‌کند، همچنین راهنمایی منتشر کرد تا به ایالت‌ها کمک کند تا برای برنامه‌های خود چقدر روستایی هستند.
کیت ساپرا، معاون مدیر دفتر تحول سلامت روستایی که در واترگیت صحبت می‌کرد، گفت: درخواست‌های ایالتی توسط یک هیئت بررسی می‌شوند، با برخی از بازبینان از داخل دولت اما برخی دیگر خارج از آن.
ساپرا گفت: «ما آنها را در معیارهای امتیازی آموزش خواهیم داد. بر اساس CMS، بخشی از پولی که هر ایالت دریافت می کند، سالانه بر اساس پیشرفتی که در اهداف و اولویت های خود ایجاد می کند، ارزیابی مجدد می شود.
ایالت ها در حال ایجاد گروه های ذینفع، درخواست نظر عمومی و همکاری با آژانس های بهداشتی خود هستند. برخی مانند می سی سی پی و نیومکزیکو در حال استخدام مشاور هستند.
در مونتانا، مجموعه ای از ارائه دهندگان بهداشت و انجمن ها فهرستی از ایده ها را برای پول نقد پیشنهاد کردند، از جمله ایجاد یک صندوق بازپرداخت وام برای پزشکان روستایی به منظور تلاش برای کاهش کمبود کارگران.
دیوید مارک، دکتری که مدیر عامل One Health است، که کلینیک‌هایی در سراسر شرق مونتانا و وایومینگ دارد، گفت: «این پول یک‌بار مصرف است، و کمی پول است». یک ایالت می تواند حداقل ۱۰۰ میلیون دلار در سال به مدت پنج سال دریافت کند، اگر همه ۵۰ ایالت درخواست های خود را تأیید کنند.
“چگونه می توانید اهداف تحول نظام مراقبت های بهداشتی را با تزریق چنین پولی محقق کنید؟” مارک گفت.
بر اساس نسخه ای از لیست شرکت کنندگان، نه مونتانا و نه وایومینگ – ایالت های وسیع و روستایی – رهبران خود را به اجلاس واترگیت نفرستادند. بعد از ظهر، شرکت‌کنندگان می‌توانند در میان میزهای برنامه‌ریزی بچرخند و با حامیان مالی شرکت‌هایی مانند غول ثبت‌های الکترونیک سلامت Epic و شرکت خدمات اورژانسی Global Medical Response ملاقات کنند.
فرانتس فوکس، معاون اداره بهداشت وایومینگ تأیید کرد که ایالت او نمایندگانی را به این رویداد نفرستاده است، زیرا آنها “تعهدات دیگری را تحمل کرده اند.” مونتانا، وایومینگ و سایر ایالت‌ها یک نامه اختیاری از قصد ارسال کردند که نشان می‌داد برای وجوه درخواست خواهند کرد. CMS به سؤالات مربوط به تعداد و کدام ایالت نامه‌ها پاسخ نداد.
در طول رویداد واترگیت، نشانه هایی از رقابت آبجو بین ایالت ها ظاهر شد.
جک سیسون، مشاور سیاسی باتجربه، با لبخند در طی یک میزگرد صبحگاهی گفت: “من فکر می کنم درخواست آرکانزاس بهتر از درخواست شما خواهد بود.”
حضار خندیدند. سیسون که اخیراً کار خود را به عنوان مشاور بهداشتی فرماندار آرکانزاس سارا سندرز ترک کرده بود، صحبت های مایکل هندریکس، مشاور سیاسی فرماندار جمهوری خواه دیگر، بیل لی تنسی را قطع کرده بود.
هندریکس گفت: «ببینید، این نوعی از رقابت دوستانه است که CMS به آن امیدوار است. او پوزخندی زد، از سیسون تشکر کرد و افزود: “من مشتاقانه منتظرم که هر دو برنده شویم.”
کاترین هاتون، خبرنگار KFF Health News مونتانا در این گزارش مشارکت داشت.
اخبار سلامت KFF یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیق در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های اصلی عملیاتی در KFF – منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی، و روزنامه نگاری.
این خبر از خبرگزاری معتبر سی بی اس نیوز گردآوری شده است و انعکاس نیوز دخل و تصرقی در محتوا نداشته است. برای گزارش و حذف خبر میتوانید با ما تماس بگیرید.
